Bài giảng phương pháp chụp xạ hình trong chẩn đoán bệnh động mạch vành

Trong những thập kỷ qua, y học hạt nhân đã có những bước phát triển vượt bậc và được sử dụng khá phổ biến trong lĩnh vực tim mạch để đánh giá tình trạng tưới máu, chuyển hóa cơ tim trong các bệnh thiếu máu và nhồi máu cơ tim, đánh giá chức năng thất trái và thất phải, chụp hình các thụ cảm thể catecholamine ... Tại các nước phát triển, các kỹ thuật hạt nhân tim mạch chiếm tới 25% đến 40% hoạt động tại khoa y học hạt nhân và trở thành chuyên ngành tim mạch hạt nhân (Nuclear Cardiology). Phương pháp chụp xạ hình tưới máu cơ tim (myocardial perfusion scintigraphy) có giá trị trong chẩn đoán bệnh động mạch vành với độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Theo một thống kê gần đây tại Hoa Kỳ, mỗi năm có khoảng 5,8 triệu lượt bệnh nhân (BN) được tiến hành chụp xạ hình tưới máu cơ tim (XHTMCT) và đây là phương pháp được áp dụng nhiều nhất trong chuyên ngành tim mạch hạt nhân. Bên cạnh giá trị chẩn đoán bệnh động mạch vành, phương pháp này còn có giá trị tiên lượng nguy cơ tai biến tim mạch và xác định khả năng sống của cơ tim (myocardial viability), định hướng cho lựa chọn chiến thuật điều trị ở các bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim ...

I. Cơ sở sinh - bệnh lý động mạch vành và nguyên lý của phương pháp chụp xạ hình tưới máu cơ tim:
II.Dược chất phóng xạ:
III. Quy trình tiến hành chụp xạ hình SPECT tưới máu cơ tim:
Gắng sức thể lực (exercise stress):
Gắng sức dược học hay bằng thuốc

IV. Đánh giá kết quả hình ảnh xạ hình tưới máu cơ tim:

4.1. Đánh giá độ nặng tổn thương (perfusion defect serverity):
4.2. Đánh giá độ rộng khuyết xạ (perfusion defect extent
4.3. Đánh giá khả năng hồi phục (reversibility
4.4. Đánh giá vận động và độ dày thành tim (regional wall motion):

V. Chỉ định của phương pháp chụp xạ hình tưới máu cơ tim :

5.1. Hội chứng vành cấp (acute coronary syndrome):
5.2. Hội chứng vành mạn tính (chronic coronary syndrome):

VI. Vai trò của xạ hình tưới máu cơ tim trong bệnh động mạch vành:
6.1. Giá trị của xạ hình tưới máu cơ tim trong chẩn đoán bệnh động mạch vành:
6.2. Vai trò của xạ hình tưới máu cơ tim trong tiên lượng bệnh động mạch vành: