- Tham gia
- 15/12/2010
- Bài viết
- 944
Đây chỉ là một tham khảo chưa hoàn chỉnh thôi nhá,đang đợi mọi người cho ý kiến hoàn thiện!
Bệnh nhân nữ 44 tuổi làm nghề giáo viên,đến khám tại khoa ngoại viện yhct tw vì đi ngoài có khối sa ra ngoài hậu môn phải đẩy mới lên.
Tứ chẩn thấy:
1) Vọng chẩn:
+ Thần tỉnh nhanh nhẹn.
+ Sắc mặt hồng hào, nhuận.
+ Móng tay móng chân không khô gãy, tóc không khô , không hay rụng.
+ Thiệt chẩn: - Lưỡi mềm, cử động linh hoạt. Bệu hằn răng
- Sắc lưỡi thâm có điểm ứ huyết rải rác hai bên rìa lưỡi, ven hai rìa lưỡi đỏ
- Nhuận không khô, không có nhớt.
- Rêu lưỡi mỏng, trắng, không dính nhớt.
+ Hậu môn có khối sa ra ngoài bằng viên bi ve, sắc thâm tím không chảy dịch, không có máu chảy ra.
2) Văn chẩn:
+ Bệnh nhân nói nhỏ đủ nghe. Không có đoản hơi đoản khí.
+ Bệnh nhân thường ợ hơi ợ chua nhiều,đặt biệt sau khi ăn no hoặc đang đói.
+ Không ho, không nôn nấc.
(... Chất thải không có vấn đề gì cả)
3) Vấn chẩn:
Bệnh nhân sau sinh con lần 2(đẻ thường) cách đây 10 năm thấy có khối sa ra ngoài hậu môn nhưng không co lên tới nay.
Bệnh nhân thấy thích ấm sợ lạnh, chịu lạnh kém hay phải mặc áo ấm. Thích ăn uống đồ ấm nóng. Ăn đồ nguội lạnh vào thường đi ngoài phân lỏng. Thêm vào, bệnh nhân hay tự hãn làm nhẹ cũng ra mồ hôi, thậm chí ngồi chơi cũng hay đổ mồ hôi. Mồ hôi hay ra ở đầu và bàn tay bàn chân khi nào nhiều thì ở toàn thân.
Bệnh nhân ăn ngon miệng, tuy nhiên thường đầy bụng chậm tiêu nhưng không sôi bụng hay đau quặn bụng. Thích ăn đồ cay nóng, ăn thường xuyên(Ớt tỏi,gừng,sả,đồ xào rán,nướng...)
Bệnh nhân đại tiện táo nhưng phân không khô,có thành khuôn. Đại tiên kèm khối sa ra ngoài đòng thời có máu tươi nhỏ trên phân.Tiểu tiện trong dài,hay tiểu đêm (3-4 lần\đêm).
Hay bị cảm cúm và mắc các tật bệnh thông thường. Đau đầu vùng chẩm lan lên đỉnh đầu. Đau liên tục âm ỉ và hay tái lại đặc biệt đau tăng khi trời lạnh. Đau thắt lưng liên tục âm ỉ không lan. Đau tăng khi trời lạnh hay ngồi quá lâu hoặc lao đông nhiều.
Có đầy tức thượng vị thường xuyên kèm cảm giác nóng rát vùng tâm hạ.
Không hoa mắt chóng mặt, nhìn tốt tai cũng không ù.
Trước nay, bệnh nhân chưa bị mắc bệnh gì khác, bệnh chỉ phát sau khi sinh con lần 2 cách đây 10 năm, chưa điều trị gì.
Nay làm việc thường phải đứng nhiều, ngồi nhiều lại ít vận động mà khối sa nặng thêm.
4) Thiết chẩn
+ Xúc chẩn:
- Da ẩm lạnh. Lòng bàn tay nóng, bàn chân lạnh. Mồ hôi nhiều vùng tay chân.
Cơ nhục mềm.
- Phúc chẩn: Phúc mềm không chứơng không có tích tụ. Ấn thượng vị đau cự án.
- Khối sa hình bầu dục căng chắc, có thể di chuyển được,ấm. Hậu môn trong cũng có các khối có tính chất như trên nhưng mềm hơn ấm hơn.
+ Mạch chẩn:
Em chẩn mạch còn kém nên chỉ tổng khán thôi nhé: Trầm nhu hoạt
*) Tóm tắt:
Bệnh nhân nữ 44 tuổi vào viện vì trĩ sa. Qua tứ chẩn thấy:
- Khí hư hạ h.ãm.
- Thận khí hư.
*) Biện chứng luận trị(Cái này dành cho Pro, em chỉ dám đưa vài ngu ý thôi):
Do sau khi sinh đẻ bệnh nhân vì huyết khí hư hao quá nhiều làm trĩ sa, nay khí không mạnh được nên có chứng khí hư người mệt mỏi tự hãn, hay bị cảm, thích ấm nóng sợ lanh, chịu lạnh kém, nói nhỏ... Trung khí bất túc mà gây ra hạ h.ãm(trĩ sa).
Thận khí cũng hư suy mà thấy đau lưng, tiểu đêm nhiều,chân tay lạnh(t.ình d.ục em quên chưa hỏi)...
Mời các bác bổ sung....
Chẩn đoán
Bát cương: Lý hư thiên hàn.
Tạng phủ kinh lạc: Thận, tỳ khí hư.
Bệnh danh: Trĩ (trĩ sa?)
Thể: Khí hư hạ h.ãm.
Nguyên nhân: Bất nội ngoại nhân, nội nhân.
Điều trị
Pháp:
Ích khí thăng đề,Bổ thận tỳ khí, chỉ huyết.
Không dùng thuốc:
Châm cứu: 20min\ngày 7 ngày là 1 liệu trình
Châm bổ: Quan nguyên, khí hải, trường cường, yêu du, thừa sơn, côn lôn, a thị,chí thất.
Cứu mỗi huyệt trên 5-10 phút(td đến đâu chưa biết vì chưa thử ).
Dùng thuốc:
Thập toàn đại bổ gia vị :
hòe hoa sao 16g
ích trí nhân 6g
trắc bá diệp sao 12g
địa du sao 8g
Bệnh nhân nữ 44 tuổi làm nghề giáo viên,đến khám tại khoa ngoại viện yhct tw vì đi ngoài có khối sa ra ngoài hậu môn phải đẩy mới lên.
Tứ chẩn thấy:
1) Vọng chẩn:
+ Thần tỉnh nhanh nhẹn.
+ Sắc mặt hồng hào, nhuận.
+ Móng tay móng chân không khô gãy, tóc không khô , không hay rụng.
+ Thiệt chẩn: - Lưỡi mềm, cử động linh hoạt. Bệu hằn răng
- Sắc lưỡi thâm có điểm ứ huyết rải rác hai bên rìa lưỡi, ven hai rìa lưỡi đỏ
- Nhuận không khô, không có nhớt.
- Rêu lưỡi mỏng, trắng, không dính nhớt.
+ Hậu môn có khối sa ra ngoài bằng viên bi ve, sắc thâm tím không chảy dịch, không có máu chảy ra.
2) Văn chẩn:
+ Bệnh nhân nói nhỏ đủ nghe. Không có đoản hơi đoản khí.
+ Bệnh nhân thường ợ hơi ợ chua nhiều,đặt biệt sau khi ăn no hoặc đang đói.
+ Không ho, không nôn nấc.
(... Chất thải không có vấn đề gì cả)
3) Vấn chẩn:
Bệnh nhân sau sinh con lần 2(đẻ thường) cách đây 10 năm thấy có khối sa ra ngoài hậu môn nhưng không co lên tới nay.
Bệnh nhân thấy thích ấm sợ lạnh, chịu lạnh kém hay phải mặc áo ấm. Thích ăn uống đồ ấm nóng. Ăn đồ nguội lạnh vào thường đi ngoài phân lỏng. Thêm vào, bệnh nhân hay tự hãn làm nhẹ cũng ra mồ hôi, thậm chí ngồi chơi cũng hay đổ mồ hôi. Mồ hôi hay ra ở đầu và bàn tay bàn chân khi nào nhiều thì ở toàn thân.
Bệnh nhân ăn ngon miệng, tuy nhiên thường đầy bụng chậm tiêu nhưng không sôi bụng hay đau quặn bụng. Thích ăn đồ cay nóng, ăn thường xuyên(Ớt tỏi,gừng,sả,đồ xào rán,nướng...)
Bệnh nhân đại tiện táo nhưng phân không khô,có thành khuôn. Đại tiên kèm khối sa ra ngoài đòng thời có máu tươi nhỏ trên phân.Tiểu tiện trong dài,hay tiểu đêm (3-4 lần\đêm).
Hay bị cảm cúm và mắc các tật bệnh thông thường. Đau đầu vùng chẩm lan lên đỉnh đầu. Đau liên tục âm ỉ và hay tái lại đặc biệt đau tăng khi trời lạnh. Đau thắt lưng liên tục âm ỉ không lan. Đau tăng khi trời lạnh hay ngồi quá lâu hoặc lao đông nhiều.
Có đầy tức thượng vị thường xuyên kèm cảm giác nóng rát vùng tâm hạ.
Không hoa mắt chóng mặt, nhìn tốt tai cũng không ù.
Trước nay, bệnh nhân chưa bị mắc bệnh gì khác, bệnh chỉ phát sau khi sinh con lần 2 cách đây 10 năm, chưa điều trị gì.
Nay làm việc thường phải đứng nhiều, ngồi nhiều lại ít vận động mà khối sa nặng thêm.
4) Thiết chẩn
+ Xúc chẩn:
- Da ẩm lạnh. Lòng bàn tay nóng, bàn chân lạnh. Mồ hôi nhiều vùng tay chân.
Cơ nhục mềm.
- Phúc chẩn: Phúc mềm không chứơng không có tích tụ. Ấn thượng vị đau cự án.
- Khối sa hình bầu dục căng chắc, có thể di chuyển được,ấm. Hậu môn trong cũng có các khối có tính chất như trên nhưng mềm hơn ấm hơn.
+ Mạch chẩn:
Em chẩn mạch còn kém nên chỉ tổng khán thôi nhé: Trầm nhu hoạt
*) Tóm tắt:
Bệnh nhân nữ 44 tuổi vào viện vì trĩ sa. Qua tứ chẩn thấy:
- Khí hư hạ h.ãm.
- Thận khí hư.
*) Biện chứng luận trị(Cái này dành cho Pro, em chỉ dám đưa vài ngu ý thôi):
Do sau khi sinh đẻ bệnh nhân vì huyết khí hư hao quá nhiều làm trĩ sa, nay khí không mạnh được nên có chứng khí hư người mệt mỏi tự hãn, hay bị cảm, thích ấm nóng sợ lanh, chịu lạnh kém, nói nhỏ... Trung khí bất túc mà gây ra hạ h.ãm(trĩ sa).
Thận khí cũng hư suy mà thấy đau lưng, tiểu đêm nhiều,chân tay lạnh(t.ình d.ục em quên chưa hỏi)...
Mời các bác bổ sung....
Chẩn đoán
Bát cương: Lý hư thiên hàn.
Tạng phủ kinh lạc: Thận, tỳ khí hư.
Bệnh danh: Trĩ (trĩ sa?)
Thể: Khí hư hạ h.ãm.
Nguyên nhân: Bất nội ngoại nhân, nội nhân.
Điều trị
Pháp:
Ích khí thăng đề,Bổ thận tỳ khí, chỉ huyết.
Không dùng thuốc:
Châm cứu: 20min\ngày 7 ngày là 1 liệu trình
Châm bổ: Quan nguyên, khí hải, trường cường, yêu du, thừa sơn, côn lôn, a thị,chí thất.
Cứu mỗi huyệt trên 5-10 phút(td đến đâu chưa biết vì chưa thử ).
Dùng thuốc:
Thập toàn đại bổ gia vị :
hòe hoa sao 16g
ích trí nhân 6g
trắc bá diệp sao 12g
địa du sao 8g
