Bài giảng hẹp phì đại môn vị

Mục tiêu

1. Chẩn đoán được một trường hợp hẹp phì đại môn vị.
2. Trình bày được nguyên tắc điều trị hẹp phì đại môn vị.

1. Đại cương

Hẹp phì đại môn vị là một bệnh ngoại khoa thường gặp ở giữa độ tuổi sơ sinh và bú mẹ (3 tuần-6 tháng). Bệnh có biểu hiện lâm sàng bằng hội chứng nôn do hẹp lòng môn vị bởi sự phì đại thái quá của lớp cơ vùng môn vị.

Hẹp phì đại môn vị nếu chẩn đoán muộn và điều trị không đúng sẽ đưa đến tình trạng mất nước, sút cân nhanh chóng, suy kiệt nặng và khó hồi phục.

Sự tiến bộ của kỹ thuật mổ và gây mê hồi sức trong thời gian gần đây đã đem lại cho bệnh nhi những kết quả rất khả quan.

2.Giải phẫu bệnh

Thương tổn giải phẫu trên đại thể dưới dạng u cơ môn vị hình bầu dục, đường kính ngang khoảng 2cm, dài 3-4cm. Phân tích bên trong cho thấy lớp thanh mạc vẫn bình thường, lớp cơ chủ yếu là cơ vòng bị phì đại làm hẹp lòng của môn vị.

3. Nguyên nhân bệnh sinh

Cho đến nay chưa có một nguyên nhân nào được xác định chính xác. Một số tác giả cho là bệnh có liên quan đến gia đình, di truyền, chủng tộc. Một số khác lại đưa ra thuyết vô hạch, thuyết thần kinh - thể dịch.

4. Triệu chứng lâm sàng

Trẻ sau sinh có một thời gian hoàn toàn bình thường khoảng 2-4 tuần, sau đó mới xuất hiện các triệu chứng lâm sàng.

4.1. Triệu chứng cơ năng
4.1.1. Nôn
4.1.2. Táo bón
4.1.3. Tiểu ít
4.2. Triệu chứng toàn thân
4.3. Triệu chứng thực thể

5. Chẩn đoán hình ảnh

5.1. Siêu âm bụng
5.2. Chụp dạ dày cản quang

6. Chẩn đoán phân biệt

6.1. Nôn có nguồn gốc các bệnh não (chảy máu)
6.2. Nôn có nguồn gốc thức ăn
6.3. Nôn có nguồn gốc nhiễm trùng
6.4. Các loại tắc ruột sơ sinh

7. Điều trị

7.1. Điều trị nội khoa
7.2. Chuẩn bị trước mổ
7.3. Thủ thuật mở môn vị ngoài niêm mạc theo Fredet-Ramstedt
7.4. Chăm sóc - Theo dõi sau mổ
7.5. Kết quả

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ
.......
Các bạn có thể xem chi tiết bên dưới nhé!