Bài giảng trật khớp khuỷu tay

Mục tiêu

1. Trình bày được phân loại trật khớp khuỷu
2. Trình bày được các triệu chứng của trật khớp khuỷu
3. Mô tả được phương pháp nắn trật khớp khuỷu

1. Đại cương

Trật khớp khuỷu hay gặp đứng hàng thứ 2 sau trật khớp vai, chiếm 18 -27% tổng số trật khớp. Có thể gặp ở mọi lứa tuổi (từ 5 - 76 tuổi) Tỉ lệ nam/ nữlà 1/2.

Cơ chế gây trật khớp: thường do ngã chống bàn tay xuống đất, khi khuỷuduỗi làm đầu trên 2 xương cẳng tay bị trật ra sau so với đầu dưới xương cánh tay.

2. Phân loại

2.1. Trật ra sau

Chiếm khoảng 90%, đầu trên 2 xương cẳng tay bật ra khỏi khớp bị kéolên trên ở mặt sau đầu dưới xương cánh tay. Nếu 2 xương không bị kéo thẳnglên trên mà lại nghiêng sang bên sẽ tạo nên kiểu trật ra sau và lệch vào bêntrong hoặc bên ngoài

Thường tất cả các dây chằng đều bị rách trừ dây chằng vòng. Khi dây chằngvòng bị đứt chỏm xương quay sẽ bật hẳn ra xa, trật khớp sẽ phức tạp hơn.

2.2. Trật ra trước

Chỉ gặp trật khớp khuỷu ra trước khi có gẫy mỏm khuỷu, các dây chằngbị đứt (trừ dây chằng vòng) các cơ nhị đầu, cơ bám vào mỏm trên lồi cầu bịđụng giập hoặc rách. Thần kinh trụ cũng có thể bị thương tổn.

3. Triệu chứng lâm sàng

Khuỷu sưng to và sưng rất sớm (vì các dây chằng bị rách gây tụ máu).Cẳng tay ở tư thế gấp 400, hơi sấp trông cẳng tay như bị ngắn đi. Cánh taytrông như dài ra.Mất cơ năng hoàn toàn, làm động tác thụ động thấy gấp bị hạn chếthường chỉ tới 900) Động tác duỗi thì bình thường, đặc biệt có các động tácbên. Trục cẳng tay lệch vào trong hoặc ra ngoài so với trục cánh tay.
Sờ được rõ 3 đầu xương: mỏm khuỷu nhô ra sau, đầu dưới xương cánh taynhô ra trước, đầu trên xương quay lồi ra sau và ra ngoài. Cần chụp X quangkhớp khuỷu thẳng, nghiêng để chẩn đoán xác định và tìm thêm các thương tổnphối hợp ở xương.
4.Biến chứng
5.Điều trị
....
Các bạn có thể xem chi tiết bên dưới